COMO CURAR UNA HERIDA

COMO CURAR UNA HERIDA

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Como curar una herida

Hablamos de heridas cuando se interrumpe la continuidad de la piel.

La piel es la primera barrera de defensa del cuerpo y su continuidad se puede romper por diversos tipos de lesiones que producen los distintos tipos de heridas como los cortes, erosiones, contusiones o punzantes.

Las heridas suelen ir acompañadas de pérdidas de sangre en mayor o menor cantidad dependiendo de los vasos sanguíneos a los que afecte.

Cuando la herida está abierta es fácil que se pueda infectar si no se cura bien la herida

Como curar una herida pequeña

Primero la persona  que va a realizar la cura se debe de lavar las manos y si se puede se utilizan guantes de un solo uso

Si hay sangrado se controla mediante la compresión de la herida con un paño limpio o gasa si se dispone en el momento de ella.

No utilizar algodón, a ser posible, ya que deja muchas fibras en la herida que son después difíciles de limpiar

Posteriormente y una vez controlado el sangrado, se procede al lavado de la herida, con un chorro de agua y lavándose la herida y alrededores de la misma con jabón.

Se puede aplicar al paciente un antiséptico si no es alérgico la persona con la herida preferentemente agua oxigenada o suero fisiológico o yodo

Se seca la herida con una gasa y se tapa posteriormente con una gasa estéril

Si es preciso se tapa definitivamente la herida con un apósito, por ejemplo, de gasa estéril y esparadrapo

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Posteriormente se asegurará del correcto estado de vacunación antitetánica de la persona que ha sufrido la herida, si no están seguros deberán de dirigirse a un centro sanitario donde se le informe de las medidas a tomar.

HERIDAS QUE SE DEBEN DERIVAR A UN CENTRO DE SALUD:

Las heridas con hemorragia que no se detiene

Heridas con objetos incrustados

Mordeduras ya sean de animales o de personas ya que este tipo de heridas se infectarán con una alta probabilidad.

Si hay sospecha de infección

En caso de que la herida sea por caída en zona de paso de ganado o de animales, establos, gallineros, etc.  deberá acudir siempre a consultar sobre la vacunación con toxoide tetánico o incluso la aplicación de gammaglobulina antitetánica.

Como curar una herida con abundante hemorragia

Cuando tenemos otra persona cerca lo primero es pedir ayuda a los Servicios de Emergencia Sanitaria, por ejemplo llamando al teléfono 112.

Si no disponemos de otra persona lo primero es taponar la herida con gasas o un paño limpio yposteriormente pedir ayuda a los Servicios de Emergencia Sanitaria

En cuanto como curar una herida con abundante sangrado se debe de seguir el siguiente procedimiento;

Para prevenir las infecciones es preferente el uso de guantes de un solo uso, si se disponen a mano, para la persona que va a realizar la cura

Se descubre la herida, retirando la ropa de la zona de la misma a fin de que quede expuesta

Si no se aprecia que haya ningún objeto incrustado en la herida se procede a comprimirla  con una gasa o paño limpio si no disponemos de gasa, nuevamente el algodón debe de evitarse en lo posible.

Si el sangrado es abundante tender sobre una superficie a la persona que sufre la herida boca arriba a fin de evitar mareos.

Cuando estemos en zona o época de temperaturas bajas procurar abrigar a la persona afectada por la herida

Para seguir manteniendo la presión sobre la herida se puede proceder al vendado de la misma con presión suficiente para que la herida deje de sangrar, pero no tanta que corte la circulación de la zona afectada,

Es importante que la víctima no fume ni coma ni beba para mantener su estado general

Mantenemos la vigilancia de la persona mientras acuden los Servicios de Emergencia

Otras circunstancias que afectan a la continuidad de la piel pero tienen un tratamiento más específico son las quemaduras que merecen capítulo aparte

Otra circunstancia que  puede producir sangrado aunque no es propiamente una herida es la hemorragia nasal o epixtasis

SINTOMAS DE COLON IRRITABLE

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Sintomas de colon irritable

El colon irritable (también denominado intestino irritable) es un trastorno gastrointestinal funcional caracterizado por malestar o dolor abdominal que puede mejorar con las deposiciones y que se asocia a cambios de hábitos intestinales o en la forma de las deposiciones, todo ello en ausencia de alteraciones ni de la función ni alteraciones anatómicas o estructurales que justifiquen los síntomas.

Los sintomas de colon irritable son variables pero en general cuando el dolor abdominal, la sensación de plenitud, los gases y la distensión abdominal  están presentes al menos 6 meses podemos hablar del síndrome del intestino irritable o colon irritable.

Características de los sintomas de colon irritable

Los sintomas de colon irritable tienen unas carácterísticas propias como que suelen ocurrir después de las comidas, que se reducendespués de la defecación  y que son de características intermitentes y no de forma continua

Dolor abdominal 

Uno de los sintomas de colon irritable exigido como criterio diagnóstico sin el cual no podemos hablar del colon irritable o síndrome del intestino irritable es el dolor abdominal.

En la mayoría de los casos se trata de un dolor cólico ( en forma de retortijones), sin una localización exacta en la zona abdominal sino más bien variable.

En cuanto la intensidad del dolor varía desde una simple molestia abdominal hasta un dolor insoportable continuo

Es característico del colon irritable o intestino irritable que el dolor suele mejorar con la defecación o ventoseo.

Sensación de plenitud

Es una sensación molesta a nivel del abdomen, en el centro, en su parte superior, como la sensación de haber comido mucho y tener el estómago lleno pero de forma molesta.

Gases

Sensación de gases movimeindose por toda la zona abdominal que a su vez provocan molestias de tipo cólico

Distensión abdominal

Sensación de que la pared abdominal se encuentra como abombada dando la sensación de distensión de la misma lo que se puede acompañar de algo de dolor abdominal.

Diarrea

Suele ser diurna, generalmente postprandial, semilíquida o líquida, acompañada en muchas ocasiones de urgencia defecatoria y suele ser precedida por dolor cólico abdominal.

Este tipo de diarrea no se asocia ni a fiebre ni a sangre en las heces, aunque puede aparecer mucosidad.

Estreñimiento

Suele ser de heces duras que se eliminan con el esfuerzo y que se puede acompañar con mucosidad pero sin sangre, puede haber abombamiento abdominal, y sensación de evacuación incompleta.

Sintomas de colon irritable . Otros síntomas extradigestivos

Algunos síntomas extradigestivos son significativamente más frecuentes en los pacientes que padecen síndrome de colon irritable.

Son en general dolor de cabeza, dolor lumbar, insomnio, dolores musculares, disminución de la líbido, mal olor de boca (halitosis)

Sintomas de colon irritable asociados con otros problemas de salud

Se puede asociar con otras enfermedades entre las que cabe destacar:

  • La fibromialgia (28 al 65% de los casos)
  • El síndrome de fatiga crónica (35 al 92% de los casos)
  • Dolor abdominal pélvico crónico (29 al 72% de los casos)
  • Disfunción de la articulación témporo-mandibular

REMEDIOS PARA LA TOS

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Remedios para la tos, con ello nos referimos a una serie de sustancias  que nos alivien la tos cuando ésta, lejos de ser una solución para la defensa del organismo y se vuelve en un problema en sí mismo.

¿Qué es la tos?

La tos es uno de los síntomas más frecuentes y una de las principales causas de consulta al médico de familia.

La tos es uno de los mecanismos de defensa del aparato respiratorio. La tos está destinada a eliminar secreciones y cuerpos extraños para poder mantener la vía aérea limpia y abierta.

Cuando una persona se atora comiendo y presenta signos de asfixia lo primero que se le dice estando consciente es que tosa y se le golpea entre las paletillas con las manos para intentar expulsar el cuerpo extraño del árbol respiratorio.

La tos suele ceder de forma espontánea en menos de 15 días si no cede en ese tiempo de consultar con su médico.

Clases de tos

La tos se divide principalmente en dos grandes clases o grupos :

Tos productiva que produce expulsión o movimiento de mucosidad del árbol respiratorio al toser, es lo que se llama producir expectoración o flema

Tos seca o irritativa, que es la tos que no produce mucosidad o flema

Causas de la tos

La causa más frecuente de tos aguda son las infecciones de las vías aéreas superiores (catarros).

Existen otras causas como alergias, asma, producida por inhalación de humo, producida por medicamentos como algunos antihipertensivos, cardiaca…. Pero aquí nos centraremos en la principal causa, por su frecuencia que son las infecciones de las vías aéreas superiores.

Cuando somos contagiados por un microbio, (virus o bacterias) cosa que sucede con mucha frecuencia en los meses fríos del año, (los microbios son expulsados al hablar, estornudar o toser) producimos como primera defensa una película de moco en las paredes de las vías respiratorias.

Este moco actúa como una barrera para impedir que el microbio invasor se multiplique y penetre en el individuo sano haciendo posible que estos catarros se puedan resolver sin medicación en una o dos semanas.

Dependiendo del tipo de microbio, el moco se elimina con la tos o, lo que es más frecuente, o tragado hasta el estómago, donde ya no hace daño.

Por tanto, la tos unas veces impide que el moco de la nariz y garganta pase al pulmón, otras limpia las vías respiratorias inferiores situadas en el pulmón.

Gracias a la tos, podemos impedir que catarros evolucionen hacia  bronquitis o neumonía.

Sin embargo los niños, como remedios para la tos,  reciben con mucha frecuencia medicamentos para combatirla. No debería eliminarse la tos, debe tratarse cuando ello sea posible la causa que la produce, no el síntoma.

Remedios para la tos

Aunque existen en el mercado farmacéutico, como remedios para la tos, múltiples medicamentos, la tos no debe de tratarse con calmantes, mucolíticos, expectorantes, antihistamínicos o descongestionantes nasales habitualmente, solo cuando esté indicado.

Algunos de los productos farmacéuticos, hay que tener en cuenta que, a dosis altas, pueden tener efectos contraproducentes y tóxicos, cuyo empleo muy pocas veces está justificado. Si se utilizan siempre debe de ser bajo control médico.

Dependiendo del mecanismo de la tos se pueden usar los diferentes remedios para la tos

Ya centrándonos en el tema diremos primero que hay:

1.- Normas generales como remedios para la tos,

Los antibióticos no son eficaces para el tratamiento de los catarros y están contraindicados ya que no solo puede perjudicar debilitando a la persona que lo padece como que estamos gastando inútilmente un fármaco que cuando nos haga falta de verdad va a tener menos potencia por haberlo usado con excesiva frecuencia y sin motivo claro.

Hay que evitar exponerlos al humo del tabaco y por tanto no se debe de fumar en casa. Este consejo es válido siempre pero más importante cuando los niños tienen tos.

El riesgo de contagio de catarros y por tanto de circunstancias que generen tos se consiguen evitar con lavados de manos.

Sin embargo, en algunas ocasiones la tos puede necesitar otros tratamientos, no antitusígenos, por ejemplo cuando se acompaña de fiebre y decaimiento o cuando hay pitos o silbidos y dificultad al respirar ó tos perruna que proviene de la laringe. En estas situaciones se pueden necesitar antibióticos o medicamentos para dilatar los bronquios. En estos casos la prescripción del tipo y dosis de fármacos, lógicamente debe realizarla un médico

2.-  Tos con mocos o flema . Remedios para la tos.

Si la tos está producida por un cuadro catarral que produce abundante mucosidad en las vías aéreas o es un fumador habitual, como norma general, debe de beber abundante líquido durante todo el día ya que en este caso la tos es un mecanismo defensivo que intenta expulsar la mucosidad del árbol respiratorio y cuando más líquido se aporte al organismo más fluida estará la mucosidad y será más fácil de expulsarla.

Además en los casos de la tos con flema lo que nos interesa es facilitar la expulsión del moco que produce la tos, no usar los antitusígenos directamente, que impiden que la tos los expulse y acabe con una infección del árbol respiratorio.

Los fármacos que se usan de venta en farmacia que facilitan la ruptura del moco se llaman mucolíticos

Estos mucolíticos se dispensan en farmacias en forma de jarabes, capsulas , comprimidos efervescentes, habitualmente

Dentro de ellos en las farmacias se puede encontrar e forma más habitual la acetilcisteina y el  ambroxol.

No tomar mucolíticos por la noche, producen movimiento de mocos  tos molesta que impide el sueño , mejor tomarlos de día.

Pero si mantenemos estos remedios todo el día por la noche no se puede dormir y acaba agotando al paciente por lo que en algunos casos (consultar antes con su médico) se puede cortar algo la tos, por las noches, con el fin de que se pueda producir un descanso reparador.

La tos asmática se produce o estrechamiento de la vía aérea y por producción alta de mocos. El tratamiento de la tos asmática es fundamentalmente mediante medicamento boncodilatadores que deben de ser indicados por su médico

3.- Tos seca o irritativa. Remedios para la tos

La tos seca, también conocida como tos irritativa, tos improductiva o tos nerviosa, no conlleva expectoración, es decir, no se elimina mucosidad, y es una tos que irrita las vías respiratorias agravando el problema de la tos cada vez más.

Este tipo de tos se puede tratar eliminándola ya que no es una tos que tenga una función defensiva y más bien es irritativa produciendo importantes molestias.

Los medicamentos más habituales que se dispensan en las farmacias están compuestos de codeina y destrometorfano y antihistamínicos en forma de jarabes o comprimidos, habitualmente.

En este caso están indicados los jarabes o comprimidos de venta en farmacias por indicación médica contra la tos y hay que tener claro esto ya que son fármacos que pueden interactuar con otros medicamentos , tienen unas edades mínimas a partir de las cuales se pueden proporcionar y tienen efectos secundarios ya que su lugar de acción es a nivel del Sistema Nerviosos Central.

Remedios caseros para la tos

Limón y miel

( La miel no está indicada en menores de 12 meses)

El limón y la miel son un remedio muy útil para tratar la tos fundamentalmente por la noche

La preparación es tan sencilla como en una taza, como de té, calentar algo de agua a la que se le añade una o dos cucharadas de miel más el zumo de medio limón.

La infusión debe de tomarse templada, ni fría ni caliente.

La infusión de limón y miel es ideal para la tos procedente de la irritación de la garganta.

 

Cebolla y miel. Remedios para la tos

( La miel no está indicada en menores de 12 meses)

Las cebolla  tiene propiedades antinflamatorias, antibacterianas y antimicóticas.

Todo ello hace que se convierta en un excelente tratamiento para resfriados, congestiones nasales y un conocido remedio para la tos que se pude utilizar en caso de tos seca.

Para usarlo como remedio para la tos se toma en forma de jarabe a base de miel y cebolla o como infusión de este mismo jarabe.

La preparación del jarabe se hace utilizando una cebolla cortada y se coloca dentro de un frasco de vidrio.

Se vierte suficiente miel para cubrir los trozos de cebolla y  se tapa bien el frasco y se deja reposar  al menos durante 8-12 horas.

La cebolla segregará su jugo y se combinará con la miel facilitando así su efecto como remedio para la tos.

Se suelen tomar 1-3 cucharadas, dos veces al día o mezcla con un poco de agua caliente y entoncesbebe como una infusión.

Los trozos de cebolla se pueden dejar junto con la miel o simplemente colarlo.

Las preparaciones de jarabe de cebolla con miel como remedio para la tos pueden durar hasta un par de días guardándolo en un frigorífico.

Precauciones con el uso de la cebolla

Algunos medicamentos que reaccionan con los componentes de la cebolla son la aspririna, los medicamentos para la diabetes, los anticoagulantes y antiplaquetarios, y el litio. Se debe consultar a un médico para conocer qué efectos puede tener el consumo de cebolla si toma alguno de dichos medicamentos.

Té de jenjibre como remedio para la tos

( La miel no está indicada en menores de 12 meses)

El jengibre cuenta con propiedades expectorantes y contra la tos y ayudan a combatir los resfriados, ya sean con tos con mucosidad como tos seca.

Una taza de té de jengibre caliente puede ayudar a controlar la tos fuerte y eliminar la mucosidad bronquial, lo que disminuye las molestias causadas por las gripes y los resfriados..

Hervir 2 tazas de agua con unos 25 gramos ( una onza aproximadamente) de jengibre fresco picado. Se deja hirviendo de 5 a 10 minutos y posteriormente se le agrega un par de cucharadas de miel,  jugo de medo limón . Se deja reposar otros 10 minutos y se consume una taza, dos o tres veces al día.

 

 

 

Papiloma humano

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El virus del  papiloma humano  o papilomavirus  (VPH), con estos dos nombres,  nos referimos a un grupo de unos 150 virus relacionados entre sí, y que se caracterizan por poder causar  papilomas (verrugas) y algunos, que son de alto riesgo oncogénico, tumores.

¿Qué es el papiloma humano?

El papiloma humano es un virus de los que existen más de 150 tipos diferentes y todos se caracterizan por poder formar verrugas, lo importante es que de esos 150 tipos 40 pueden pasarse de una persona a otra por medio del contacto sexual. La transmisión puede suceder en la región de los genitales, del ano y de la boca y afecta tanto a mujeres como a hombres.

Papiloma humano (VPH) Importancia

La importancia estriba en que algunos de los tipos de papiloma humano pueden producir verrugas genitales o cáncer tanto de cérvix en la mujer ( más frecuente), oral , anal o de pene ( menos frecuentes)

El papiloma humano o VPH es la infección de transmisión sexual  más común. La infección por el papiloma humano o VPH es tan común que casi todos los hombres y todas las mujeres sexualmente activos lo contraen en algún momento de su vida.

¿Cómo actúa el papiloma humano o VPH?

El VPH puede infectar a las células de la superficie de la piel, y aquellas que revisten los genitales, el ano, la boca y la garganta, pero no puede infectar la sangre o los órganos internos como el corazón o los pulmones.

Otra característica de este tipo de virus es que pueden ser muy silenciosos en el sentido de que pueden tardar en expresar enfermedad varios años después del contagio.

¿Con qué enfermedades se relacionan el papiloma humano o VPH?

Algunos tipos de los virus del papiloma humano están relacionados con ciertos tipos de cáncer. Se les llama virus del papiloma humano de “alto riesgo” oncogénicos o carcinógenos; es decir, que causan cáncer, los principales son el VPH16 y VPH18.

Otros forman verrugas genitales y anales, también llamados condilomas acuminados y que se forman principalmente por lo tipos VPH 6 y VPH 11

Las verrugas o papilomas

Las verrugas genitales pueden aparecer desde unas semanas o meses después de una relación con una pareja que tenga el VPH, aunque a veces pueden tardar incluso años en aparecer, aunque esto ocurre pocas veces.

Por lo general, las verrugas son pequeñas bultos o grupos de ellos en el área genital.

Pueden ser pequeñas o grandes, planas o prominentes, o en forma de coliflor.

Si no son tratadas, las verrugas genitales pudiesen desaparecer, permanecer y no cambiar o aumentar en tamaño o en número. No obstante, pocas veces las verrugas se convierten en cáncer.

¿Existen vacunas contra el papiloma humano ?

Debido a que existía una clara relación entre determinados tipos de VPH, fundamentalmente el 16 y 18 y el cáncer de cérvix, junto a la baja mutabilidad de los virus, dieron la posibilidad de desarrollar una vacuna VPH fundamentalmente contra los tipos de más “alto riesgo” de producir cáncer.

Siempre debemos de aclarar que la vacunación no protege contra el 100% de los VPH ni contra otras enfermedades de transmisión sexual por lo que no sustituye a las revisiones periódicas de citologías en ningún caso.

Existen dos vacunas disponibles, las dos tienen como objetivos principales los tipos 16 y 18 del VPH responsable de la menos el 70% de los cánceres cervicouterinos del mundo.

Una de ellas sirve también para los tipos de VPH 6 y 11 responsables de la mayoría de las verrugas genitales o papilomas acuminados

 

Papiloma humano . ¿A quién afecta?

Cualquier persona que haya sido activa sexualmente alguna vez puede contraer el virus de papiloma humano o VPH. El VPH se pasa fácilmente entre parejas por contacto sexual.

 La infección por VPH es muy frecuente y por tanto las personas que tengan muchas parejas tienen mayor probabilidad de contraer la enfermedad, lo cual no significa que una persona que haya tenido una sola pareja no la pueda contraer.

Papiloma humano. Sintomas

Por lo general, la infección por el virus del papiloma humano genital no presenta síntomas, a menos que sea un tipo de VPH que cause verrugas genitales y la persona se de cuenta que presenta esos bultos o verrugas

La mayoría de las personas nunca sabrá que tienen el papilomavirus humano o VPH, ya que no presentan síntomas y además en  la mayoría de las infecciones el virus es eliminado por el sistema inmunitario en menos de dos años.

Papiloma humano. Diagnóstico

La única prueba eficaz que existe de detección de papiloma humano es la citología o Papanicolau que se usan para la detección del cáncer de cervix . Estas pruebas se recomiendan a partir de determinadas edades en función de criterios generales de cada Sistema Nacional de Salud en cada país.

Como normal general, estas pruebas se recomiendan para  solo para la detección en mujeres de 30 años o más. No se recomiendan para la detección en hombres, adolescentes o mujeres menores de 30 años.

La mayoría de las personas con el VPH no saben que están infectadas y nunca presentan síntomas o problemas de salud por el virus. Algunas personas descubren que tienen el VPH cuando presentan verrugas genitales. Las mujeres pueden enterarse de que tienen el VPH cuando obtienen un resultado anormal de la prueba de Papanicoláu (al hacerse una prueba de detección del cáncer de cuello uterino). Es posible que otras solo lo averigüen una vez que presentan problemas más graves por el VPH como cánceres.

 

¿Como se trata el papiloma humano o VPH?

Actualmente no existe un tratamiento  que permita hacer desaparecer  el virus del papiloma humano o VPH.

La mayoría de las infecciones por VPH no causan daños, no requieren de un tratamiento y desaparecen por sí solas.

Tratamiento de las verrugas o condilomas acuminados

Si se producen verrugas o condilomas acuminados se pueden tratar de la siguientes formas, siempre con la indicación de un médico, por que estos tratamientos pueden tener efectos secundarios entre ottros quemaduras:

Aplicación tópica de podofilina al 0.5%

Directamente sobre la verruga, que puede ser aplicada por el mismo paciente dos veces al día durante tres días consecutivos seguido de cuatro días de reposo, pudiendo repetir el ciclo hasta en cuatro oportunidades.

Aplicación tópica de Imiquimod al 5%

Este fármaco inmunomodulador actúa activando las células del sistema inmunológico que atacan y destruyen al virus. Previo lavado con agua y jabón de la zona, el Imiquimod puede ser aplicado por el mismo paciente, una vez al día antes de dormir, tres veces por semana, por un período máximo de 16 semanas. Transcurridas entre seis y diez horas de acción, el medicamento debe ser retirado de la zona con abundante agua y jabón. Este tratamiento está contraindicado en el embarazo. Puede presentar ligero enrojecimiento de la zona y prurito, posible indicación de la actividad del sistema inmune.

Aplicación de ácido tricloroacético al 80-90%

Esta sustancia es un ácido muy fuerte que solo debe ser aplicado de forma tópica con un aplicador en la zona de la lesión por un médico especialista, repitiendo el tratamiento una vez a la semana hasta eliminar la lesión.

Tratamiento de lesiones precancerosas de cuello uterino
Sí una mujer con una lesión precancerosa por papilomavirus recibe el tratamiento adecuado a tiempo tiene una alta tasa de curación y supervivencia. El abordaje terapéutico de estas lesiones consiste en:

Crioterapia  o terapia por frío

La crioterapia consiste en congelar el tejido , en este caso las verrugas, con nitrógeno líquido habitualmente y se hace mediante una pistola de presión que lanza un chorro muy fino que congela la verruga por contacto, si esta operación se realiza varias veces, congelado, descongelado ( todo dura pocos minutos) se destruye la verruga. También se puede utilizar una varilla de metal por el que gotea el nitrógeno  líquido. Tiene una efectividad que va del 85 al 95%, y solo se emplea en el caso de lesiones pequeñas de aproximadamente 20 milímetros o menos y que no se extienden dentro del canal del cuello uterino.

Electrobisturí

El electrobisturí tiene más ventajas cuando son verrugas de mayor base o de mayor tamaño, también tiene la ventaja de la rapidez y se usa con anestesia local aplicada en la zona . Tiene una efectividad del 95% para la eliminación de la lesión.

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Electrobisturí

Conización en frío con bisturí:

Consiste en eliminar el tejido afectado con forma de cono del cuello uterino, utilizando para ello el bisturí. Aunque ya no es el tratamiento de elección para lesiones pre-cancerosas, todavía puede utilizarse en casos de lesiones que no pueden tratarse de otra forma, o cuando se sospecha de cáncer.

Tiene una efectividad del 94%, requiere el uso de anestesia, y tiene como principal complicación el sangrado de la zona, así como el riesgo de estenosis (estrechez) del canal del cuello uterino.

En el caso de que a una persona se le haya diagnosticado algún tipo de cáncer de cervix con gran extensión, puede incluir otros tratamientos como cirugía con anestesia general, radioterapia, o incluso quimioterapia. Pero en general, pocos casos con una atención adecuada y controles de citología periódicos como los indicados suelen llegar a este extremo.

Virus del papiloma humano más información

Información sobre las ETS

Información sobre el VPH

Vacuna contra el VPH

Información sobre el cáncer

Pruebas de detección del cáncer de cuello uterino

Programa Nacional de Detección Temprana del Cáncer de Mama y Cuello Uterino de los CDC

Salud al día. VPH

 

 

 

 

 

PALUDISMO O MALARIA

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Paludismo conocido también como Malaria, es una enfermedad que en humanos está causada por picaduras de mosquitos/zancudos hembra del género Anopheles que están parasitados (tienen en su interior o están infectados) por el parásito llamado Plasmodium de los que hay cuatro tipos que afectan a las personas:

– Por Plasmodium falciparum

– Por Plasmodium vivax

– Por Plasmodium malariae

– Por Plasmodium ovale

Los más frecuentes son el paludismo por P. falciparum y por P. vivax y el más peligroso es el paludismo por P. falciparum

En los últimos años también ha habido algunos casos humanos por P. Knowlesi, un paludismo de los monos que se da en las zonas boscosas de Asia Suboriental.

Los Plasmodium exclusivos de los humanos son el falciparum, el vivax y el ovale. El P. malariae se encuentra también en algunas especies de monos.

También la enfermedad se puede dar por transmisión vertical ” madre-feto” o por contacto con sangre contaminada como por ejemplo con jeringuillas.

Paludismo. Datos y cifras de la Organización Mundial de la Salud (OMS)

1.- El paludismo, o malaria, es una enfermedad potencialmente mortal causada por parásitos que se transmiten al ser humano por la picadura de mosquitos infectados.

2.- En 2010, el paludismo causó cerca de 660 000 muertes (con un margen de incertidumbre que oscila entre 490 000 y 836 000), sobre todo en niños africanos. Los últimos daos de 2015 son más alentadores ya que se ha  reducido la mortalidad prácticamente a la mitas de las cifras de 2010 a pesar de que en 2015 se produjeron unos 214 millones de casos nuevos.

3.- El paludismo es prevenible y curable.

4.- Gracias al aumento de las medidas de prevención y control la carga de la enfermedad se está reduciendo notablemente en muchos lugares.

5.- Los viajeros no inmunes procedentes de zonas sin paludismo que contraen la infección son muy vulnerables a la enfermedad.

La herramienta Global Malaria Mapper es un valioso generador de mapas sobre el paludismo a nivel mundial donde se pueden ver distintos puntos de interés sobre el paludismo

 

 

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PALUDISMO.CICLO DEL PLASMODIUM Y TRANSMISIÓN

El mosquito/zancudo que pica al humano y lleva en la saliva el parásito que lo inyecta y llegan hasta el hígado donde se quedan acantonados en las células hepáticas durante 5 a 12 días, se rompen estas células hepáticas y salen a la sangre de nuevo  y en la sangre invaden los glóbulos rojos, en ellos se forman los nuevos parásitos que cuando  es picada por un “mosquito sano”, se infecta con los parásitos y dentro del mosquito evolucionan y pasan del aparato digestivo del mosquito a la saliva y entonces se vuelve a cerrar el ciclo cuando el mosquito pica a un humano sano.

PALUDISMO. LOS MOSQUITOS ó ZANCUDOS

Estos mosquitos/zancudos se crían en agua dulce de poca profundidad (charcos, campos de arroz o materiames que puedan retener agua de lluvia como latas, etc y por tanto las condiciones climáticas como la lluvia, humedad y temperatura modifican de forma importante la transmisión de la enfermedad. La transmisión es más intensa en lugares donde los mosquitos tienen una vida relativamente larga que permite que el parásito tenga tiempo para completar su desarrollo en el interior del mosquito, y cuando el vector prefiere picar al ser humano antes que a otros animales.

Los mosquitos que transmiten la enfermedad son las hembras de determinadas especies del genero Anopheles, que necesitan sangre para la maduración de los huevos.

Estas condiciones climáticas unidas a la inmunidad contra la malaria que presentan las personas en la zona pueden hacer que se desencadenen epidemias.

PALUDISMO SÍNTOMAS

El tiempo de aparición de los síntomas después de la picadura del mosquito/zancudo es de 7 a 14 días para el falciparum, de 8 a 14 para el vivax y ovale y de 7 a 30 días para el malariae, en general.

Los síntomas iniciales son fiebre, dolor de cabeza, escalofríos y vómitos, fácilmente se confunden en zonas no endémicas con síntomas gripales por lo que hoy en día es fundamental preguntar a los pacientes con estos síntomas si han estado en zonas endémicas de paludismo ya que su tratamiento en las primeras 24 horas puede ser fundamental para evitar la muerte sobre todo cuando se trata de infección por P falciparum.

La fiebre es la manifestación más característica de las distintas formas de paludismo es la aparición de episodios de fiebre, precedidos de escalofríos intensos, que ceden con sudoración muy abundante, dando paso a una fase de relajación y baja temperatura. Estos ciclos se repiten con una cadencia distinta dependiendo del ciclo vital de la especie infectante, de modo que se habla de fiebre terciana (cada tres días) o cuartana (cada cuatro días).

Los niños de zonas endémicas con enfermedad grave suelen manifestar una o más de las siguientes presentaciones sindrómicas:

1.- Anemia grave

2.- Taquipnea (respiraciones rápidas y con dificultad) relacionado con acidosis metabólica (bajada del pH de la sangre)

3.- Encefalitis por paludismo ( paludismo cerebral.)

En el adulto también es frecuente la afectación multiorgánica y el paludismo cerebral. En las zonas donde el paludismo es endémico, las personas pueden adquirir una inmunidad parcial, lo que posibilita la aparición de infecciones asintomáticas.

En los casos de paludismo por P. vivax o P. ovale pueden producirse recidivas clínicas semanas o meses después de la infección inicial, aunque el paciente haya abandonado la zona palúdica. Estos nuevos episodios se deben a presencia de formas hepáticas “durmientes” del parásito (inexistentes en el caso de P. falciparum y P. malariae), y para lograr la curación completa es obligatorio un tratamiento especial dirigido contra esas formas hepática

PALUDISMO DIAGNÓSTICO

El diagnóstico y el tratamiento temprano del paludismo atenúan la enfermedad, evitan la muerte y contribuyen a reducir la transmisión.

El diagnóstico se puede realizar mediante microscopía, técnica de la gota gruesa, consistente en sacar una gota de sangre del dedo de un paciente y examinarla al microscopio. El examen microscópico permite distinguir la especie de Plasmodium y la cantidad de parásitos en sangre. Es una técnica que requiere personal muy experto con alta cualificación ya que a veces algunos tipos de plasmodium se “esconden” en capilares sanguineos y hay que saber cuando repetir la ténica.

Una técnica que requiere menos cualificación y son útiles para destacarlas a zonas donde se declaró una epidemia por ejemplo son la PRD ( pruebas rápidas de diagnóstico) ó TDR ( Test de diagnóstico rápido) son dispositivos que detectan antígenos de los parásitos (los antígenos son como marcas en la superficie que permite ser distinguidos por otras células o moléculas, esas marcas sirven para alertar al sisitema defensivo del paciente). Los detecta incluso en cantidades de 5 a 15 por microlitro de sangre. La prueba consiste en la utilización de anticuerpos monoclonales ( moléculas que solo se pegan a las marcas de superficie específicas para las que fueron fabricadas) y que además reaccionan con un color, el resultado es que en 15 minutos aproximadamente, tenemos una linea de color en la tira que nos indica que el paciente padece paludismo o malaria, por lo que son fáciles de realizar e interpretar

Los antígenos que se detectan son :

El HRP-2, p-HDL y Adolasa, que se encuentra presente en las muestras sanguíneas de los pacientes dependiendo de la especie y la fase enla que se encuentre. La Organización Mundial de la Salud (OMS) en el año 2003 concluyó que estas pruebas deben de tener una sensibilidad del 95% en los casos en que se encontrasen 100 parásitos por microlitro de sangre

 PALUDISMO SEGÚN ZONAS

TIPO I .- Riesgo muy limitado de transmisión del paludismo

Sólo prevención de las picaduras de mosquitos

TIPO II.- Riesgo de paludismo sólo por P vivax o por P. falciparum, totalmente sensible a la cloroquinaPrevención de las picaduras de mosquitos y quimioprofilaxis con cloroquina

TIPO III (a).- Riesgo de transmisión del paludismo por P. vivax y P. falciparum y resistencia emergente a la cloroquina

TIPO IV.- Alto riesgo de paludismo por P falciparum además de resistencia a medicamentos antipalúdicos ó Riesgo moderado/bajo de paludismo por P. falciparum pero con alta resistencia a medicamentos

Prevención de las picaduras de mosquitos y mefloquina o doxiciclina o atovaquone/proguanil (Malarone) ( seleccionados en función de la pauta de resistencia notificada)

(a) Las zonas donde la prevención Tipo III es todavía una opción se limitan a: Nepal, Sri Lanka, Tayikistán, y partes de Colombia y la India. Se puede utilizar en su lugar prevención Tipo IV.

(b) Por otra parte, cuando viajen a zonas rurales, con paludismo resistente a múltiples fármacos y sólo hay un riesgo muy bajo de infección por P. falciparum, la prevención de picaduras de mosquitos puede ser combinado con la disponibilidad de tratamiento de reserva de emergencia (TRE).

 

PALUDISMO  POBLACIÓN DE RIESGO

Aproximadamente la mitad de la población mundial corre el riesgo de padecer el paludismo. La mayoría de los casos y de las muertes se registran en el África subsahariana. No obstante, también se ven afectadas Asia, Latinoamérica y, en menor medida, Oriente Medio y algunas zonas de Europa. En 2011 el paludismo estaba presente en 99 países y territorios.

Entre los grupos de población que corren un riesgo especial se encuentran:

1.- Los niños pequeños de zonas con transmisión estable que todavía no han desarrollado inmunidad protectora frente a las formas más graves de la enfermedad. Los niños pequeños son el grupo que más contribuye a la mortalidad mundial por paludismo.

2.- Las embarazadas no inmunes. El paludismo produce tasas elevadas de aborto (hasta un 60% en el caso de la infección por P. falciparum) y tasas de mortalidad materna del 10% al 50%.

3.- Las embarazadas seminmunes de zonas con alta transmisión. El paludismo puede producir abortos y bajo peso al nacer, especialmente durante los dos primeros embarazos. Se calcula que anualmente mueren 200 000 lactantes a consecuencia del paludismo adquirido durante el embarazo.

4.- Las embarazadas seminmunes infectadas por el VIH de zonas con transmisión estable corren mayor riesgo de sufrir el paludismo en todos sus embarazos. Las mujeres con infección palúdica placentaria también corren mayor riesgo de transmitir la infección a sus hijos recién nacidos.

5.- Los pacientes con VIH/sida.

6.- Los viajeros internacionales procedentes de zonas no endémicas corren mayor riesgo de sufrir el paludismo y sus consecuencias, pues carecen de inmunidad.

7.- Los emigrantes de zonas endémicas y sus hijos residentes en zonas no endémicas también corren mayor riesgo cuando vuelven de visita a sus países, debido a la inexistencia o atenuación de la inmunidad.

 picaduras de mosquitos 310

 PALUDISMO PREVENCIÓN

A.- La lucha contra los mosquitos:

La lucha contra los mosquitos es la mejor medida para reducir la transmisión del paludismo en la comunidad y por tanto el evitar las picaduras de los mosquitos es la primera linea de defensa en la prevención del paludismo o malaria. Los mosquitos pican al atardecer y anochecer

Hay diversas formas de control de los mosquitos que son eficaces en distintas circunstancias:

1.- Si es posible, alojarse en edificios, que se tenga una buena conservación incluyendo telas metálicas en puertas y ventanas.

2.- Vistiendo ropa cómoda protegiendo pies y brazos (principalmente camisas, pantalones largos de algodón) evitando los colores oscuros.

3.- Impregnando las partes expuestas del cuerpo con un repelente (aerosoles, lociones o cremas)

4.- Insecticidas en la ropa: es posible adquirir permetrina diluida al 0´5% en etanol. Colocando esta mezcla en un spray se pulveriza la ropa y se deja secar. El efecto repelente dura hasta dos lavados pudiendo repetirse posteriormente ya que no altera los tejidos ni deja mal olor (más información sobre el uso de los insecticidas).

5.- Uso de telas mosquiteras de cama. Se venden en establecimientos especializados. Los mosquiteros tratados con insecticidas de acción prolongada son los preferidos en los programas de distribución de salud pública. La OMS recomienda la cobertura de todas las personas en riesgo; y en la mayoría de los lugares, la forma más rentable de conseguirla consiste en suministrar mosquiteros tratados con insecticidas de acción prolongada, de modo que todos los residentes en zonas con gran transmisión duerman cada noche bajo esos mosquiteros.

6.- Fumigación de interiores de las casas con insecticidas de acción residual.

Resistencia a los insecticidas
Los piretroides (utilizados en los insecticidas), son la única clase de insecticidas empleados en los mosquiteros tratados con insecticidas, incluidos los de acción prolongada, actualmente recomendados. Ya se ha observado resistencia a los piretroides, especialmente en África, aunque hasta ahora solo ha habido uno o dos casos de fallo evidente del control.

B.- Fármacos en la prevención de la malaria o  paludismo

En el caso de los viajeros, la enfermedad puede prevenirse mediante quimioprofilaxis, que suprime el estadio hemático de la infección palúdica. La OMS recomienda un tratamiento preventivo intermitente con sulfadoxina-pirimetamina para las embarazadas que viven en zonas de alta transmisión, durante el segundo y el tercer trimestre. Asimismo, para los lactantes que viven en zonas de alta transmisión en África se recomienda ese mismo tratamiento en tres dosis, que se administran en el curso de las vacunaciones sistemáticas.

Las siguientes son recomendaciones de quimioprofilaxis del paludismo con medicación. Hay que tener en cuenta que es a modo orientativo, que las indicaciones pueden variar en función de cambio de resistencia del Plasmodium o de otras circunstancias y que estos medicamentos tienen efectos secundarios que en algunos casos pueden ser importantes y que solo deben de ser indicados exclusivamente por personal sanitario

C.- Vacunas contra el paludismo

Actualmente, no hay ninguna vacuna autorizada contra el paludismo u otro parásito humano alguno. La investigación sobre una vacuna contra el paludismo por P. falciparum, conocida como RTS,S/AS01, está muy avanzada.

El desarrollo de una vacuna contra la malaria se dirige a las etapas de pre – eritrocítica de P. falciparum, es decir antes de que entre el parásito en el glóbulo rojo y se basa en la suposición de que la vacuna puede provocar una fuerte respuesta inmune humoral neutralizante dirigido contra la superficie expuesta proteínas de esporozoitos . Esta protección mediada por anticuerpos se puede lograr ya sea a través de la opsonización (marcar al parásito para que actúen las defensas) y la destrucción de los parásitos invasores por los macrófagos , a través de la inhibición de una función que es esencial para la invasión de esporozoitos o ambos .

En este momento, la vacuna es objeto de evaluación mediante un gran ensayo clínico que se lleva a cabo en siete países africanos. La OMS recomendará su uso en función de los resultados finales obtenidos en los ensayos clínicos. Se prevé que esos resultados estén listos en 2014 y que la OMS formule una recomendación acerca de si la vacuna debe incluirse entre los medios de lucha antipalúdica en 2015.

 PALUDISMO TRATAMIENTO

La eleccion de los medicamentos dependen de la resistencia a los fármacos y en definitiva de donde se hallaba el paciente cunado resultó infestado

La malaria, en especial la malaria por Plasmodium falciparum, es una emergencia médica que requiere hospitalización. La cloroquina a menudo se utiliza como un antipalúdico; sin embargo, las infecciones resistentes a la cloroquina son comunes en algunas partes del mundo.

Los posibles tratamientos para las infecciones resistentes a la cloroquina abarcan:

La combinación de quinidina o quinina más doxiciclina, tetraciclina o clindamicina.

Atovacuona más proguanil (Malarone).

Mefloquina o artesunato.

La combinación de pirimetanina y sulfadoxina (Fansidar).

La mejor opción terapéutica disponible, especialmente en el caso del paludismo por P. falciparum, es el tratamiento combinado basado en la artemisinina.

La OMS recomienda que antes de administrar el tratamiento se confirme el diagnóstico con métodos parasitológicos (ya sean pruebas de microscopía o de diagnóstico rápido), cuyos resultados pueden obtenerse en escasos minutos. El tratamiento basado únicamente en la sintomatología debe reservarse para aquellos casos en los que no sea posible el diagnóstico parasitológico. Se pueden ver recomendaciones más detallada en:

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